高血压下压降不下来应该怎么办问

舒张压持续升高（下压高）常提示外周血管阻力增加或交感神经活性增强，需从病因排查、生活方式、药物调整、特殊人群管理及定期监测五方面综合干预。

一、排查继发性高血压病因

慢性肾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等是常见诱因，建议通过肾功能、激素水平、睡眠监测明确病因，避免延误治疗。

二、强化生活方式干预

严格限制钠盐摄入（＜5g/日），控制体重，规律运动（如快走、游泳，每周150分钟），戒烟限酒，避免长期精神紧张，必要时辅以心理疏导。

三、规范药物调整

优先选择针对外周阻力的药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB类（依那普利）、利尿剂（氢氯噻嗪），需医生评估心率、肾功能后制定方案，避免自行调整。

四、特殊人群个体化管理

老年人降压目标宜个体化（如＜140/90mmHg），妊娠期女性禁用ACEI/ARB，糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，慢性肾病患者优先保护肾功能。

五、坚持定期监测与随访

家庭自测血压并记录数据，每3个月复诊，根据血压波动调整治疗方案，避免因“效果不佳”盲目增加剂量，确保用药安全。