心肌缺血的症状与治疗问

心肌缺血是冠状动脉血流灌注不足引发心肌缺氧的病理状态，典型表现为胸痛、胸闷，治疗以改善供血、控制危险因素为核心。

典型症状为胸骨后压榨性疼痛（心绞痛），可向左肩臂、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；部分患者表现不典型，如牙痛、上腹痛或无症状（尤其糖尿病、老年患者），需警惕漏诊。

诊断依赖心电图（ST-T段改变提示缺血）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）及影像学检查，冠脉造影是明确冠脉狭窄部位与程度的金标准，能指导后续治疗方案选择。

治疗以“供血-耗氧平衡”为原则，药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）及抗血小板药（如阿司匹林）；严重狭窄者需介入支架或外科搭桥手术，药物需遵医嘱使用。

特殊人群中，老年患者症状隐匿，需警惕无痛性心肌缺血；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；女性心肌缺血常表现为呼吸困难、乏力，易被忽视，建议早诊早治。

预防重点为控制“三高”（血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L、血糖HbA1c＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度），低盐低脂饮食，避免情绪激动与过度劳累。