冠心病，糖尿病，头晕眼发黑是怎么回事问

冠心病合并糖尿病患者出现头晕眼发黑，多因心脑供血不足、血糖波动或血管病变引发，需警惕急性心脑血管事件风险，应立即排查原因。

心源性供血不足：冠心病患者冠状动脉狭窄或痉挛时，心肌缺血可降低心脏泵血能力，导致脑部供血不足，表现为头晕、眼前发黑，严重时可能诱发心绞痛或心肌梗死，需立即含服硝酸甘油并就医。

糖尿病血管病变：糖尿病微血管病变致脑微循环障碍，大血管病变加速脑动脉硬化，管腔狭窄降低脑灌注；长期高血糖损伤肾脏促红细胞生成素分泌，引发贫血加重头晕，需严格控糖并监测血压血脂。

血糖波动：低血糖时大脑缺糖供能不足，表现为头晕、眼黑、手抖、出汗；高血糖致血液黏稠度升高，脑血流缓慢，也会出现头晕。糖尿病患者应随身携带糖果预防低血糖，避免空腹运动。

血压异常：糖尿病常合并高血压，血压骤升（＞180/110mmHg）或骤降（＜90/60mmHg）均影响脑供血；冠心病患者服用硝酸酯类药物可能致血压过低，需定期监测血压并调整降压药剂量。

特殊人群注意事项：老年患者多药联用风险高，需避免药物相互作用；孕妇糖尿病患者需警惕妊娠高血压综合征及低血糖；肾功能不全者慎用二甲双胍，以免乳酸堆积加重头晕，建议定期复查肝肾功能。