治疗房室传导阻滞的药物问

治疗房室传导阻滞的药物需结合阻滞类型、心率及基础疾病选择，主要包括抗胆碱药、拟交感神经药、β/钙通道阻滞剂及基础病治疗药物。

抗胆碱类药物：阿托品通过阻断迷走神经M受体加快房室传导，适用于迷走神经张力增高的二度Ⅰ型阻滞；山莨菪碱（654-2）副作用较少，适用于合并低血压者。青光眼、前列腺增生、高热患者禁用阿托品。

拟交感神经类药物：异丙肾上腺素兴奋β1受体，快速提升心率，用于二度Ⅱ型及三度阻滞伴心率缓慢者；多巴酚丁胺兼具正性肌力，短期用于血流动力学不稳定患者。心律失常、高血压患者慎用异丙肾上腺素。

β/钙通道阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔用于基础心脏病（如冠心病、心衰）合并的阻滞，需监测心率；地尔硫、维拉帕米短期用于无明显心动过缓者，可能加重阻滞需谨慎。

基础疾病治疗药物：阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，减少心肌缺血进展；依那普利、缬沙坦改善心室重构，降低心衰风险。硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠脉，减少阻滞诱因。

特殊人群用药：老年患者（＞75岁）需减量，避免心动过缓；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）慎用肾毒性药物；孕妇禁用奎尼丁等致畸药，哺乳期慎用影响哺乳药物，均需医生评估。