变异型心绞痛的症状有哪些问

变异型心绞痛是因冠状动脉痉挛导致心肌急性缺血引发的胸痛综合征，核心症状为胸骨后压榨性疼痛，多夜间突发，休息或含服硝酸甘油后可缓解，心电图可见ST段抬高。

疼痛部位与性质

疼痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左下颌、背部或上腹部，性质多为压榨性、闷痛或窒息感，程度较剧烈，发作无明显劳力诱因，常于安静或睡眠时突发。

发作时间与持续特点

发作具有昼夜节律性，多在夜间凌晨或清晨出现，与迷走神经兴奋导致冠状动脉痉挛相关。持续时间通常10-30分钟，少数可达1小时，休息或含服硝酸甘油后可缓解，部分患者对硝酸甘油反应较弱。

伴随症状

发作时常伴出汗、心悸、呼吸困难，部分患者出现短暂血压升高或心动过缓，严重时可诱发室性早搏等心律失常，需警惕心肌缺血进展。

心电图特征

发作时心电图显示ST段暂时性抬高，伴T波高耸，发作缓解后ST段恢复正常，部分患者可见ST段动态演变，缓解期心电图多无异常，此为诊断关键依据。

特殊人群注意事项

老年人症状可能不典型（如胸闷、气促），易被忽视；糖尿病患者常出现无痛性发作，需结合心肌酶、冠脉造影鉴别；儿童罕见，女性发作部位可不典型，需与胃食管反流、肋间神经痛等鉴别。