小儿毛细支气管炎治疗方法问

小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引发，治疗以对症支持为核心，结合病情严重程度及特殊人群特点实施个体化方案。

明确病因与病情评估

RSV为主要病原，通过临床症状（喘息、气促、鼻翼扇动）及胸部影像学（间质性炎症表现）确诊。需区分轻症（无低氧血症）与重症（呼吸急促、发绀、拒食），早产儿、先天性心脏病患儿需优先评估，警惕病情进展。

对症支持治疗

轻症可居家观察，重症需住院。氧疗维持血氧饱和度＞90%，雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）与糖皮质激素（布地奈德）缓解气道痉挛，避免镇静止咳药，保持呼吸道通畅（拍背、吸痰）。

抗病毒治疗

无特效抗病毒药，利巴韦林仅用于重症或免疫低下患儿（需严格遵医嘱），不推荐常规使用。研究显示其对RSV复制有抑制作用，但存在溶血性贫血等不良反应风险。

并发症防治

监测呼吸、心率、尿量，预防脱水（口服补液或静脉补液）。重症警惕呼吸衰竭，必要时无创通气（CPAP）或机械通气，同时纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

特殊人群管理

早产儿、免疫缺陷患儿病程可能延长，需加强呼吸支持（早期CPAP）；合并基础疾病者需儿科专科评估，避免继发感染或病情恶化，必要时延长住院观察。