阵发性心房颤动怎么治问

阵发性心房颤动治疗需以综合管理为核心，通过控制心室率、维持窦性心律、规范抗凝及治疗基础疾病，降低卒中及心衰风险。

一、基础病与诱因管理

积极控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，纠正甲状腺功能亢进等诱发因素；避免过度饮酒、情绪应激、电解质紊乱等诱因，减少发作频率。

二、节律控制策略

药物方面，可选用胺碘酮、普罗帕酮等预防发作或急性复律；药物无效者，可考虑电复律或导管消融术（如肺静脉隔离术），后者对药物不耐受或频繁发作者效果显著。

三、心室率控制

对暂未复律或合并心衰者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）可有效控制静息及活动时心率，维持血流动力学稳定。

四、规范抗凝治疗

根据CHA2DS2-VASc评分分层：评分≥2的非瓣膜性房颤患者需口服抗凝药（华法林、达比加群等）；瓣膜病或评分1分者需个体化评估，高龄或高出血风险者加强监测。

五、特殊人群调整

老年患者需兼顾CHA2DS2-VASc与HAS-BLED评分，权衡抗凝获益与出血风险；心衰合并房颤首选β受体阻滞剂或ACEI，避免洋地黄过量；妊娠期房颤优先β受体阻滞剂控制心率，华法林需严格按指南调整。