高血压引起的出血如何治疗问

高血压引起的出血（以脑出血最常见）需立即就医，通过快速控制血压、降低颅内压、必要时手术干预，同时防治并发症，优先稳定生命体征。

一、紧急救治与生命支持

立即保持患者平卧位、头偏向一侧防呕吐物误吸，监测血压、心率、血氧等生命体征；必要时吸氧或气管插管维持呼吸，维持水电解质平衡，避免脱水或电解质紊乱。

二、血压管理与药物选择

急性期严格控制血压，通常维持收缩压140-160mmHg、舒张压90-100mmHg，避免骤降导致脑灌注不足；常用药物如硝普钠、拉贝洛尔，需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

三、降低颅内压与脑水肿控制

首选甘露醇快速静脉滴注，辅以甘油果糖、呋塞米等利尿剂，必要时行脑室穿刺引流脑脊液，维持颅内压＜20mmHg，预防脑疝形成。

四、手术干预指征与方式

符合以下情况需手术：幕上出血＞30ml、幕下出血＞10ml、小脑出血伴脑干受压或梗阻性脑积水，术式包括开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术等，需神经外科评估决策。

五、并发症防治与特殊人群注意

预防肺部感染、尿路感染及应激性溃疡（质子泵抑制剂如奥美拉唑），早期肢体活动预防深静脉血栓；老年、糖尿病、肾功能不全患者需个体化调整药物，避免药物相互作用。