心绞痛是什么原因造成的问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧，引发胸部压榨性疼痛的临床综合征，核心机制为心肌氧供与氧需失衡。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是最常见病因，尸检研究显示70%以上心绞痛患者存在冠状动脉狭窄≥50%。脂质斑块形成致管腔狭窄，当运动、情绪激动等使心肌耗氧增加时，血流无法满足需求，触发疼痛。

二、冠状动脉痉挛

部分患者无明显狭窄，冠状动脉痉挛是另一重要诱因（如变异性心绞痛）。临床研究表明，吸烟、酒精及麦角碱类药物可诱发痉挛，血管造影显示发作时血管直径可缩小60%以上。

三、心脏结构/瓣膜异常

心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）或肥厚型心肌病可改变血流动力学诱发心绞痛。超声心动图显示，肥厚型心肌病患者心肌厚度＞15mm时，心肌缺血风险显著升高。

四、全身危险因素

高血压（长期未控制）、糖尿病（加速动脉粥样硬化）、血脂异常（高胆固醇血症）是核心推手。《中国心血管健康与疾病报告》指出，糖尿病患者冠心病风险较常人高2-4倍。

五、特殊人群特点

老年人群血管弹性减退，斑块破裂风险增加；绝经后女性雌激素下降，动脉粥样硬化进展加速；孕妇血容量增加40%-50%，心肌负荷显著上升；长期口服避孕药者需监测血脂变化。