乙肝转肝癌该怎么治问

乙肝相关肝癌的治疗需以抗病毒为基础，结合抗肿瘤、微创治疗及多学科协作，根据分期和个体情况制定个体化方案，早期干预可显著改善预后。

早期诊断与精准分期

乙肝患者需每3-6个月定期监测甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒DNA及腹部超声，发现异常行增强CT/MRI明确分期。Ⅰa、Ⅰb期（单个≤5cm）为早期，适合手术切除或肝移植；Ⅱ期及以后需结合肝功能评估治疗方式。

持续抗病毒治疗

恩替卡韦、替诺福韦酯是一线药物，长期抑制HBV复制可降低肝癌复发风险。用药期间需定期监测HBVDNA、肝功能及肾功能（尤其替诺福韦酯），孕妇、肾功能不全者需医生评估调整方案。

抗肿瘤治疗策略

早期首选手术切除或射频消融；无法手术者选TACE、微波消融；中晚期推荐阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、仑伐替尼等系统治疗。需严格评估肝功能，避免过度治疗致肝衰竭。

多学科协作（MDT）

肝病科、肝胆外科、介入科等联合制定方案，综合考量肝功能、肿瘤负荷、合并症等，优化治疗顺序与药物选择，提升疗效。

特殊人群管理

肝功能差者（Child-PughB/C级）优先支持治疗，避免肝毒性药物；老年患者需权衡疗效与耐受性，选择低强度方案；孕妇需终止妊娠后启动治疗，哺乳者停药。