隐匿性冠心病诊断依据是问

隐匿性冠心病诊断依据是结合患者冠心病危险因素、客观心肌缺血证据及排除其他疾病所致的心肌缺血表现。

存在冠心病危险因素：包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史、早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）等，这些是隐匿性冠心病的重要基础。

心电图或动态心电图异常：静息心电图可见ST段压低≥0.05mV、T波倒置或双向，需排除电解质紊乱、药物（如洋地黄）影响；动态心电图记录到运动后/情绪激动时无症状ST-T改变，持续2分钟以上且恢复缓慢。

运动负荷试验阳性：运动平板试验中出现ST段水平/下斜型压低≥0.1mV，或T波由直立转为倒置≥0.2mV，即使患者无胸痛症状，也提示心肌缺血。

影像学检查提示心肌缺血：冠脉CTA显示冠脉狭窄≥50%（累及主要分支）；心肌灌注显像（如99mTc-MIBI）呈现可逆性心肌灌注缺损；冠脉造影证实冠脉狭窄≥50%（金标准）。

排除其他心肌缺血原因：需排除肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等导致的类似心电图改变或心肌缺血表现。

特殊人群注意事项：糖尿病、老年、女性患者症状不典型，需更重视危险因素与影像学结合诊断；确诊后应控制血压、血糖、血脂，戒烟，必要时使用他汀类、β受体阻滞剂等药物治疗。