房颤房扑区别问

心房颤动（房颤）与心房扑动（房扑）均为房性心律失常，核心区别在于心房电活动频率、节律规则性及临床特征，治疗策略因差异显著而不同。

心电图与心房率：房颤P波消失，代之以不规则f波（350-600次/分）；房扑呈规律锯齿状F波（250-350次/分），心房率显著低于房颤。

心室率控制：房颤心室率极不规则（100-180次/分），因房室传导比例多变；房扑多呈2：1或4：1传导，心室率相对规则（150或75次/分左右）。

症状表现：房颤以心悸、气短、乏力为主，伴不规则心动过速；房扑因心室率快，常出现胸闷、心绞痛，甚至低血压，慢心室率时症状可缓解。

并发症风险：房颤血栓栓塞风险高（CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝），易致脑卒中、心衰；房扑血栓风险较低，但快速房扑可诱发心动过速性心肌病。

治疗策略：房颤以控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）+抗凝（华法林/新型口服抗凝药）为主，节律控制（胺碘酮、射频消融）为辅；房扑首选电复律或射频消融，药物复律以胺碘酮、普罗帕酮为主，长期需控制心室率。

特殊人群注意：老年房颤需强化CHA2DS2-VASc评分，房扑重视心衰风险；孕妇房扑优先控率，避免抗心律失常药物致畸；心衰患者房颤需控率+抗凝，房扑尽早复律预防恶化。