恶性心律失常怎么治疗问

恶性心律失常需立即终止发作、维持血流动力学稳定，同时针对病因治疗，必要时结合非药物手段，高危患者需长期监测预防复发。

快速识别与基础生命支持

突发意识丧失、无脉、呼吸骤停时，立即启动心肺复苏（CPR），同步监测心电节律，建立静脉通路，吸氧维持血氧饱和度＞90%。若出现室颤/无脉室速，立即准备电复律。

终止心律失常发作

室颤/无脉室速首选非同步电复律（200J初始能量，无效时增至360J）；血流动力学稳定的室速/房速可选用胺碘酮、普罗帕酮等药物；药物无效或血流动力学不稳定时改用同步电复律。

维持血流动力学稳定与循环支持

血压＜90mmHg时，予肾上腺素1mg静脉推注；合并心衰或休克者联用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；必要时行主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）支持循环。

病因治疗与基础疾病管理

纠正电解质紊乱（补钾/镁需监测肾功能），停用致心律失常药物（如洋地黄类），控制急性心梗、心衰、感染等原发病；急性冠脉综合征合并心律失常需尽早血运重建。

长期管理与预防复发

器质性心脏病患者优先植入ICD（埋藏式心脏转复除颤器）；无器质性病变者可选用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物；定期复查动态心电图，避免烟酒、咖啡因等诱发因素，控制血压血糖血脂。