治疗低压高的降压药问

治疗舒张压升高（低压高）的降压药以ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂为主，需结合患者个体情况选择。

ACEI/ARB类：ACEI（如依那普利、贝那普利）与ARB（如氯沙坦、缬沙坦）通过抑制血管紧张素Ⅱ作用，改善血管内皮功能、降低外周阻力，研究显示可降低20%~30%舒张压，且具有心肾保护作用，适合合并代谢异常、蛋白尿的患者。

利尿剂：小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）通过减少血容量起效，研究证实每日12.5~25mg氢氯噻嗪可有效控制轻中度舒张压升高，尤其适用于老年或合并水肿者，但需监测血钾及肾功能。

β受体阻滞剂：β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片、比索洛尔）适用于静息心率＞80次/分者，通过抑制交感神经活性、减慢心率降低舒张压，对合并心绞痛、心律失常者更优。

钙通道阻滞剂（CCB）：CCB（如氨氯地平、硝苯地平控释片）通过扩张外周动脉降低阻力，氨氯地平半衰期长（35~50小时），血压控制平稳，研究显示其对舒张压升高的达标率超65%，适合合并冠心病者。

特殊人群注意事项：糖尿病/肾病患者首选ACEI/ARB；肾功能不全者需调整利尿剂剂量；老年高血压（收缩压/舒张压均高）避免舒张压＜60mmHg；所有药物需医生评估后使用，不可自行停药。