继发性高血压吃什么降压药问

继发性高血压需明确病因后针对性选择降压药，常见药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等。

肾脏疾病继发高血压：慢性肾炎、肾动脉狭窄等可致水钠潴留或肾素分泌异常，首选利尿剂（如氢氯噻嗪）减少血容量，ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）抑制肾素-血管紧张素系统，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张外周血管。

内分泌疾病继发高血压：原发性醛固酮增多症（原醛）首选醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）；甲亢性高血压可短期用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，基础病控制后血压多缓解；库欣综合征以糖皮质激素治疗原发病为主，降压可联用钙通道阻滞剂。

睡眠呼吸暂停综合征继发高血压：夜间缺氧及交感神经激活致血压升高，一线药物为ACEI/ARB（如缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片），慎用β受体阻滞剂（可能加重气道阻塞）。

药物诱发高血压：长期用激素（泼尼松）、NSAIDs（布洛芬）等需优先停药，降压可选ACEI/ARB、钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂掩盖心动过速等症状。

特殊人群用药原则：肾功能不全者慎用保钾利尿剂（螺内酯）；糖尿病肾病优先ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴、拉贝洛尔；老年患者推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压波动。