如何区分心绞痛和心肌梗塞问

心绞痛与心肌梗塞均因心肌缺血引发，但本质不同——心绞痛是心肌短暂缺血缺氧，心梗是心肌细胞持续缺血坏死，二者症状与处理差异显著，需从诱因、持续时间等方面区分。

发作诱因

心绞痛多在劳力（如快走、爬楼）、情绪激动、饱食、寒冷等心肌耗氧增加时发作；心梗常无明显诱因，或安静时发作，少数由严重应激（如创伤、大出血）诱发。

持续时间

心绞痛发作短暂，通常3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心梗持续时间长，多超过30分钟，休息或常规药物难以缓解，疼痛呈持续性加重。

疼痛特点

心绞痛为胸骨后压榨感、闷痛，可向左肩、左臂、下颌放射；心梗疼痛更剧烈，呈“濒死感”，范围更广（如横贯前胸），常伴大汗、面色苍白，硝酸甘油效果差。

伴随症状

心绞痛伴随症状少，可能仅胸闷、气短；心梗多伴恶心呕吐、呼吸困难、血压骤降、心律失常（如心悸），严重时出现休克，这些是心梗特异性表现。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者症状常不典型，可能表现为突发乏力、意识模糊（无痛性心梗）；女性心梗以呼吸困难、背痛为主，而非典型胸痛；需结合心电图、肌钙蛋白检测辅助诊断，不可仅凭症状判断。

注：若出现疑似心梗症状，应立即拨打急救电话，途中保持安静，避免活动；心绞痛发作时可含服硝酸甘油（遵医嘱），症状不缓解需及时就医。