病毒性慢性乙肝治疗方法是什么问

病毒性慢性乙肝治疗以抗病毒为核心，结合抗炎保肝、抗纤维化、定期监测及特殊人群个体化管理，目标是长期抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，降低肝硬化及肝癌风险。

抗病毒治疗是核心：需长期抑制HBVDNA至检测不到水平，药物分两类。一线药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦酯，强效低耐药，适合多数患者；干扰素（普通或聚乙二醇干扰素）适用于年轻、希望快速免疫清除者，疗程有限但可能诱发短期副作用。需长期用药，不可自行停药。

抗炎保肝辅助治疗：适用于ALT/AST升高或肝组织炎症明显者，药物如甘草酸二铵、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，可改善肝功能，但不能替代抗病毒，需在医生指导下使用。

抗纤维化治疗：针对肝纤维化/肝硬化患者，药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，或联合抗纤维化西药（如秋水仙碱），需长期治疗并定期评估纤维化程度，以阻断疾病进展。

定期监测与随访：每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时行肝穿刺活检，及时调整治疗方案，早期发现肝硬化或肝癌风险。

特殊人群需个体化管理：孕妇首选丙酚替诺福韦，哺乳期可继续治疗；儿童选恩替卡韦/丙酚替诺福韦，需调整剂量；老年患者需评估肾功能，避免肾毒性药物；合并糖尿病、肾病者需兼顾基础病控制，用药需兼顾安全性与疗效。