cmv病毒感染问

巨细胞病毒（CMV）感染是全球常见的病毒性感染，多数人感染后无明显症状，但免疫功能低下者或孕妇可能引发严重并发症。

传播途径与易感人群

CMV主要通过唾液、血液、尿液等体液传播（如接吻、共用餐具、输血等）。免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）、孕妇及新生儿为高危人群：前者因免疫抑制易激活潜伏病毒，后者感染可能导致先天发育异常。

临床表现差异

免疫正常者多为隐性感染，少数出现轻微流感样症状（低热、乏力）；免疫低下者可能进展为肺炎、视网膜炎（视力下降）、胃肠道溃疡等；孕妇感染可能增加早产、新生儿黄疸或小头畸形风险。

科学诊断方法

临床常用核酸检测（PCR）直接检测病毒DNA，敏感性最高；血清学检测（IgM/IgG抗体）辅助判断感染状态（IgM阳性提示近期感染）；病毒培养为金标准但耗时较长（3-14天），适用于疑难病例。

治疗原则与药物选择

免疫正常者无需抗病毒治疗；免疫低下者需抗病毒干预，一线药物为更昔洛韦、缬更昔洛韦，耐药时可换用膦甲酸钠。治疗需个体化，肝肾功能不全者慎用，孕妇需医生评估后用药。

预防与特殊人群保护

普通人群需注意手卫生，避免共用个人物品；孕妇应避免接触感染者体液，孕前筛查IgG抗体（阴性者备孕期间防护）；免疫低下者减少与婴幼儿、HIV感染者接触，定期监测病毒载量及免疫功能。