第三度房室传导阻滞是什么问

第三度房室传导阻滞是严重心脏电信号传导障碍，心房冲动无法下传心室，心房与心室活动完全分离，可致严重心动过缓或心脏停搏。

因房室结或以下传导系统完全阻断电信号，心房以60-100次/分规律跳动，心室由交界区或心室低位起搏点维持20-40次/分节律，两者活动完全分离，心电图表现为心房P波与心室QRS波无固定关系，心房率快于心室率，丧失生理协调。

常见病因包括冠心病（急性下壁心梗最常见）、病毒性心肌炎（柯萨奇B病毒感染）、心脏手术（瓣膜置换、射频消融易损伤传导系统）、先天性心脏病（Ebstein畸形等）、电解质紊乱（高钾/低镁血症）、药物中毒（洋地黄过量）及老年退行性纤维化。

临床表现轻者无症状或乏力，重者因脑供血不足出现黑矇、晕厥、心力衰竭，动态心电图发现无症状长间歇（>3秒）时猝死风险显著升高，儿童患者可伴生长发育迟缓。

诊断依赖心电图（PR间期消失、心房心室分离），结合心脏超声排除结构性病变、动态心电图捕捉长间歇及电生理检查定位阻滞部位（房室结区/希氏束-浦肯野系统）。

治疗以植入永久起搏器为一线方案，适用于有晕厥史或心室率<40次/分者；药物仅临时应急（阿托品、异丙肾上腺素），需医生指导。特殊人群（儿童、老年、心衰患者）避免剧烈运动，定期复查起搏器参数及心电图，纠正电解质紊乱，避免使用抑制传导药物（如β受体阻滞剂）。