儿童先天性心脏病治疗问

儿童先天性心脏病治疗以手术修复为核心，结合介入治疗、药物辅助及长期随访，需依据畸形类型、心功能及年龄制定个体化方案。

早期诊断与干预原则

先天性心脏病治疗需尽早明确诊断，根据畸形类型（如左向右分流型、紫绀型）制定干预策略。简单畸形（如房间隔缺损、室间隔缺损）若心功能未受损，可择期手术；复杂紫绀型（如法洛四联症）多需新生儿期姑息或早期根治。

传统手术治疗

适用于复杂畸形或不适合介入的病例，包括根治术（如室缺修补）、姑息术（如体-肺分流术）及瓣膜修复/置换术。手术需在体外循环或深低温停循环下进行，术后需监测心功能及心律失常。

介入封堵治疗

适用于膜周部室间隔缺损、动脉导管未闭等简单畸形，通过导管输送封堵器关闭缺损。要求缺损直径＜5mm、无重度反流，年龄通常≥3岁且体重达标，合并严重畸形者不适用。

药物辅助治疗

药物为辅助手段，需在医生指导下使用：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）改善心室重构，抗生素（如青霉素）预防感染性心内膜炎，心律失常时予抗心律失常药（如地高辛）。

特殊人群与长期管理

新生儿/早产儿需多学科评估，优先保守治疗至条件成熟；合并染色体异常（如唐氏综合征）者需结合遗传咨询。术后需定期复查心脏超声、心电图，监测生长发育，适龄接种疫苗，避免剧烈运动至心功能稳定。