老年冠心病的早期症状有哪些问

老年冠心病早期症状常缺乏典型胸痛，以胸闷、心悸、乏力等非特异性表现为主，易被误认为衰老或慢性病，需结合临床指标综合判断。

胸闷胸痛：表现为胸骨后或心前区压榨感、闷胀痛，可向左肩背、下颌或上腹部放射；活动后加重，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解（持续≤15分钟多为稳定型心绞痛早期）。老年患者可能无疼痛（无痛性心梗），需警惕无症状心肌缺血。

心悸气短：活动后呼吸急促、心跳加快，休息后可缓解；夜间平卧时胸闷憋醒，需坐起后缓解（提示早期心功能不全）。日常活动耐力下降（如爬楼至2层即喘息）是重要信号。

异常冷汗：无诱因出现冷汗、面色苍白，尤其伴随上述症状时，需警惕心肌缺血。老年无痛性心梗中，冷汗是常见伴随症状，易被忽略。

不明原因疲劳：日常活动耐力骤降（如购物走500米即乏力），休息后恢复延迟，无明确诱因（如未感冒却持续疲惫），可能为心肌缺血导致的早期心功能下降。

消化道症状：突发恶心呕吐、上腹胀痛，尤其伴出汗、乏力时，易误诊为胃炎。老年急性心梗约15%以消化道症状首发，需排查心电图及心肌酶谱。

特殊人群注意：合并糖尿病者需警惕“无痛性心梗”，即使无胸痛也需监测心电图；高血压患者血压波动时，若伴随上述症状需及时就医；女性绝经期后症状更隐匿，建议定期查血脂、冠脉CTA。

药物提示：若症状发作，可短期含服硝酸甘油（遵医嘱），避免盲目用药。