常见的子宫肌瘤的诊断方法有哪些问

常见的子宫肌瘤诊断方法包括超声检查、妇科检查、MRI、宫腔镜及诊断性刮宫，必要时结合肿瘤标志物检测。

超声检查

超声是首选无创诊断手段，经阴道超声（TVUS）对肌壁间、浆膜下肌瘤敏感性达95%以上，可清晰显示肌瘤大小、位置及血流特征；经腹超声适用于无性生活史或肥胖患者。特殊人群如妊娠期女性建议经腹超声，避免经阴道检查刺激宫颈。

妇科检查

妇科双合诊可初步评估子宫形态，较大肌瘤可触及质硬结节。绝经后女性需结合肌瘤生长速度及超声结果判断是否存在变性风险，若肌瘤短期内增大需警惕恶性可能。

MRI检查

MRI对肌瘤定位及性质判断更精准，尤其适用于鉴别肌壁间肌瘤变性（如红色样变）或需排除内膜病变者。无辐射特性适合年轻及备孕女性，但检查前需去除金属异物，避免影响图像质量。

宫腔镜检查

直视观察子宫腔内部，适用于疑似黏膜下肌瘤或异常出血患者，可同步取活检明确病理性质。检查前需排除生殖道急性炎症，有凝血功能障碍者需提前评估出血风险。

诊断性刮宫

刮取子宫内膜组织做病理检查，可排除内膜增生或癌变。围绝经期异常出血患者需结合宫腔镜联合检查，明确肌瘤是否合并内膜病变。操作前需评估血小板及凝血功能，妊娠期女性需谨慎操作。

（注：诊断性检查需结合患者年龄、症状及病史综合判断，特殊人群如哺乳期、凝血功能异常者需提前沟通风险，遵循临床规范。）