乙肝能不能彻底治愈问

目前，慢性乙型肝炎临床“彻底治愈”（即乙肝表面抗原完全消失并产生保护性抗体）仍存在医学挑战，但通过规范治疗可实现长期病毒抑制，降低肝硬化、肝癌风险，部分患者可达到功能性治愈。

临床治愈以乙肝表面抗原（HBsAg）消失为核心指标，研究显示慢性乙肝患者年发生率仅1%-5%（中国慢性乙肝患者队列研究数据），多数患者需长期抗病毒维持。

核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦）是长期治疗的基础，可抑制病毒复制但无法清除cccDNA（病毒复制模板）；干扰素类药物（如聚乙二醇干扰素）可诱导免疫应答，部分患者实现短期功能性治愈，但副作用较大，适用人群有限。

特殊人群需个体化方案：孕妇优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期需监测药物安全性；老年患者慎用肾毒性药物，合并肾功能异常时需调整剂量；肝硬化患者需长期抗病毒以预防肝癌，失代偿期需联合保肝治疗。

功能性治愈研究取得进展：双特异性抗体（如BMS-986158）可靶向HBV表面抗原，部分Ⅱ期临床显示HBsAg下降率达30%-50%；干细胞基因编辑（如CRISPR）仍处于早期探索阶段，尚未临床应用。

长期管理需坚持定期监测：每3-6个月检测乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及甲胎蛋白（AFP），每1-2年行肝脏弹性成像检查；高风险人群（家族史、肝硬化）每6个月腹部超声筛查肝癌，避免饮酒及肝损药物。