为什么冠心病人容易猝死问

冠心病人猝死风险高，主要因冠状动脉严重狭窄或斑块破裂引发急性心肌缺血、血栓形成，或合并恶性心律失常、心功能衰竭等，导致心脏骤停。

第一，急性心肌缺血与血栓事件。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板迅速聚集形成血栓，堵塞血管致急性心肌梗死，心肌细胞大面积坏死，心泵功能瞬间衰竭。临床数据显示，约1/3急性心梗患者以猝死为首发表现，前壁心梗室颤风险更高。

第二，恶性心律失常诱发猝死。心肌缺血引发电生理紊乱，易诱发室性心动过速、心室颤动。室颤发生时心脏无法有效泵血，数分钟内即可因脑缺氧猝死。研究表明，心梗后24小时内室颤发生率达8%-15%，是猝死的首要原因。

第三，易损斑块的“定时炸弹”效应。不稳定斑块（脂质核心大、纤维帽薄）破裂率高，破裂后释放促凝物质形成血栓。尸检显示，70%以上猝死患者存在冠状动脉易损斑块破裂，且多无明显诱因。

第四，危险因素失控加速病变。高血压、糖尿病、血脂异常未控制，会加剧动脉硬化进程；吸烟、酗酒等不良习惯诱发血管痉挛或斑块不稳定。老年、糖尿病患者因血管修复能力弱，猝死风险比普通患者高2-3倍。

第五，特殊人群预警与管理不足。无症状心肌缺血患者（约20%冠心病患者）因缺乏症状未及时干预；老年患者疼痛感知差，心梗症状隐匿；部分患者自行停药（如他汀、抗血小板药）导致病情恶化。建议定期复查心电图、冠脉CTA，监测斑块稳定性。