肥厚型非梗阻性心肌病怎么治疗问

肥厚型非梗阻性心肌病核心治疗目标为控制症状、延缓心肌重构，以药物干预、生活方式管理为主，必要时监测并发症并个体化治疗。

药物治疗

一线用药为β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）及非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米），可降低心肌收缩力、改善心室舒张功能，缓解胸痛、心悸等症状；ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）延缓心室重构；利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷。禁用正性肌力药物（如洋地黄），以免加重心肌负担。

生活方式干预

避免高强度竞技运动及剧烈体力活动，推荐低强度有氧运动（如慢走）；低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒；避免情绪激动及过度劳累，预防心律失常。

并发症监测与管理

定期复查心电图、心脏超声及动态心电图，筛查房颤、心力衰竭；房颤患者依据CHA2DS2-VASc评分（≥2分）启动抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）；心衰时优先使用利尿剂、ACEI/ARB，合并心律失常者需药物或电复律。

手术与介入治疗

非梗阻性病例无需手术（梗阻性病例行室间隔切除术/消融术）；仅对药物难治性严重心衰或恶性心律失常，评估后考虑射频消融控制心律失常或心脏再同步化治疗。

特殊人群注意事项

孕妇需多学科协作调整β受体阻滞剂剂量，避免药物致畸；老年患者优化药物组合，监测肝肾功能；儿童青少年避免剧烈运动，定期复查心脏结构，降低猝死风险。