乳房导管内癌怎么治问

乳房导管内癌（乳腺导管原位癌）的核心治疗策略以手术切除为基础，结合个体化辅助治疗，多数患者可实现长期治愈。

手术切除为首选治疗方式

手术分为保乳手术和全乳切除术。保乳术适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且患者有保乳意愿者，术后需结合放疗降低局部复发风险；全乳切除术适用于肿瘤范围广、多灶性病变或保乳禁忌者（如肿瘤直径＞5cm、多中心病灶）。

辅助治疗需个体化选择

辅助治疗依分子分型及病理特征决定：保乳术后常规行放疗（总剂量45-50Gy）以降低局部复发；ER/PR阳性者需口服内分泌药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）5-10年；HER2阳性者可考虑靶向治疗（曲妥珠单抗），但需联合内分泌治疗。

特殊人群注意事项

高龄或合并严重基础疾病者，若肿瘤进展缓慢、无明显症状，可权衡手术耐受性后选择观察随访；BRCA1/2突变携带者需加强遗传咨询，双侧乳腺切除术后可预防性使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）降低对侧乳腺癌风险。

长期随访监测不可忽视

术后第1-3年每4-6个月复查乳腺超声+钼靶；第4-10年每6-12个月复查；每年骨密度检测（尤其长期内分泌治疗者），发现异常及时活检。

多学科协作提升治疗效果

由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科组成MDT团队，根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿制定方案，确保手术、放疗、内分泌治疗等手段的协同优化。