肺栓塞、肺动脉高压（中度）患者的治疗方案是什么问

肺栓塞合并中度肺动脉高压的治疗需以抗凝防治血栓复发、靶向药物改善肺血管阻力、综合支持与生活方式管理相结合，必要时手术干预，方案需个体化制定。

抗凝治疗

基础治疗为预防肺栓塞复发及血栓进展，药物包括华法林（需定期监测INR维持2.0-3.0）及新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等）。特殊人群如孕妇慎用华法林，老年或肾功能不全者需调整剂量。

靶向药物治疗

针对肺动脉高压，根据病因（如特发性、慢性血栓栓塞性等）选择药物：内皮素受体拮抗剂（波生坦、安立生坦）、磷酸二酯酶-5抑制剂（西地那非、他达拉非）及前列环素类似物（司来帕格、伊洛前列素）。需个体化用药，监测肝肾功能及肝酶、胆红素等指标。

综合支持治疗

合并右心衰竭、水肿者予利尿剂（呋塞米）、地高辛改善心功能；严重右心功能不全可考虑导管介入治疗（球囊扩张术、支架植入）。终末期患者评估肺移植指征，孕妇需优先保守治疗，避免手术创伤。

生活方式与基础病管理

避免久坐、长途旅行，穿医用弹力袜预防血栓；控制高血压、糖尿病等基础病。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需避免肝毒性药物（如波生坦），老年患者慎用增加出血风险的药物。

定期随访与监测

每3-6个月复查心脏超声、凝血功能（INR）及BNP水平，必要时行CTPA排查血栓进展。肾功能不全者慎用新型口服抗凝药，老年患者需动态调整药物剂量。