神经官能症症状问

神经官能症是一组以焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍及心悸、失眠等躯体不适为主要表现，无明确器质性病变的精神障碍，症状复杂且与心理社会因素密切相关。

核心症状表现：主要包括三类。①情绪症状：持续紧张、莫名恐惧或情绪低落，常伴烦躁、易激惹；②躯体症状：自主神经紊乱，如心悸、胸闷、胃肠胀气、手抖出汗；③神经功能症状：头晕、失眠多梦、注意力难以集中，症状无器质性病变基础。

诊断与鉴别要点：需由精神科医师结合症状持续≥3个月、排除器质性疾病（如甲亢、冠心病、癫痫）及神经系统疾病后确诊。常用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）仅作辅助，不可替代临床评估。

发病机制：多因素作用：①心理社会因素：长期压力、创伤事件或不良生活事件；②神经生化：5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统功能异常；③遗传：家族史阳性者风险较高，与环境因素共同起作用。

治疗与管理原则：非药物干预优先：认知行为疗法（CBT）改善负性认知，放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解焦虑；药物辅助：焦虑明显时短期用苯二氮类（如阿普唑仑），抑郁为主用SSRI类（如舍曲林），需严格遵医嘱，避免自行用药。

特殊人群注意事项：青少年需关注学业压力与家庭环境，以心理疏导为主；老年人合并基础病时，药物选择需兼顾躯体健康，优先非药物干预；孕妇哺乳期女性禁用致畸药物，以心理治疗为主，必要时低剂量用药。