简述急性肺水肿的处理措施问

急性肺水肿是心源性急症，需以快速改善氧合、缓解呼吸困难、纠正血流动力学紊乱为核心，通过急救处置、药物干预、病因控制及支持治疗协同完成。

一、现场急救与体位管理

立即协助患者取半坐卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧（4-6L/min），必要时采用无创呼吸机辅助通气维持血氧饱和度＞90%；监测心率、血压、血氧饱和度及尿量，建立静脉通路备用。

二、关键药物干预

快速静脉注射袢利尿剂（如呋塞米）减少血容量；血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷，需从小剂量起始并监测血压；无呼吸抑制风险者可予吗啡缓解焦虑，老年、COPD或孕妇等人群慎用。

三、针对性病因治疗

明确诱因并紧急处理：急性心梗需抗缺血（硝酸酯类）；高血压急症控制血压（目标＜140/90mmHg）；严重心律失常（如房颤）需控制心室率（β受体阻滞剂或胺碘酮），避免诱因反复加重病情。

四、多维度支持与监测

心电监护持续监测心率、血压及心律；观察尿量调整利尿剂剂量（维持每日尿量＞1000ml）；必要时行有创血流动力学监测（CVP、PAP）指导容量管理；维持电解质平衡，纠正代谢性酸中毒。

五、特殊人群注意事项

老年患者延缓利尿剂起效，监测肾功能；肾功能不全者避免大剂量利尿剂，预防电解质紊乱；孕妇禁用吗啡，高血压者慎用硝普钠；儿童需减量血管扩张剂，避免血压骤降。