小儿白血病发烧的规律是什么问

小儿白血病发烧以反复持续、无规律高热为主，常伴免疫低下相关感染或肿瘤性发热，需结合感染指标与骨髓检查综合判断。

持续反复性

白血病患儿发烧常持续超2周，无明显缓解，抗生素治疗无效，体温波动38-40℃，无固定热型（弛张热、稽留热少见），部分患儿仅表现为低热但持续不退。

感染相关性

因化疗致骨髓抑制，中性粒细胞＜0.5×10/L时免疫力显著下降，易合并感染。常见感染灶：口腔黏膜炎（溃疡/疼痛）、肛周脓肿（红肿/流脓）、肺部感染（咳嗽/气促），感染性发烧常伴局部症状及白细胞异常（白细胞＞10×10/L或＜2×10/L）。

肿瘤性发热特点

无明确感染灶时，下午或傍晚体温升高（38-39℃），夜间可自行退热，无寒战、咽痛等感染表现，抗生素无效。机制为白血病细胞代谢产物及坏死组织吸收，血常规提示血小板减少或淋巴细胞比例异常。

治疗相关发热

化疗期间（如蒽环类药物、长春新碱）可能因骨髓抑制加重感染风险；部分药物（如博来霉素）可引发发热反应，多在用药后数小时出现，持续＜48小时，需结合血培养、降钙素原等鉴别感染与药物热。

特殊人群注意事项

婴幼儿表达能力差，发烧可能仅表现为哭闹、拒食、嗜睡；合并先天性心脏病患儿易诱发心衰，需动态监测血常规、CRP及骨髓穿刺。提示：白血病发热规律无特异性，需及时就医，结合外周血涂片、骨髓检查明确诊断。