小儿肠膜淋巴结问

小儿肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因，多由感染引发，表现为右下腹疼痛、发热等，多数可通过保守治疗自愈。

定义与发病特点

小儿肠系膜淋巴结炎指回肠末端及结肠区的肠系膜淋巴结因感染或炎症反应肿大，7岁以下儿童高发，以秋冬季节多见，常继发于上呼吸道感染或肠道感染后。

主要病因

病毒感染（如EB病毒、腺病毒）为首要诱因，其次为细菌感染（链球菌、沙门氏菌）；病原体经血流或淋巴循环扩散至肠系膜淋巴结，引发局部炎症反应。

典型临床表现

腹痛多位于右下腹或脐周，呈隐痛或痉挛性疼痛，可反复发作；常伴低热（37.5-38.5℃）、恶心、呕吐，部分儿童出现腹泻或便秘，少数有咽痛、流涕等前驱感染症状。

诊断与鉴别要点

诊断依赖超声检查（显示淋巴结肿大，直径＞5mm）、体格检查（右下腹轻压痛，无肌紧张）及血常规（病毒感染淋巴细胞升高，细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）；需与急性阑尾炎（麦氏点固定压痛）、肠套叠（果酱样便）等鉴别，避免误诊。

治疗与护理原则

治疗：轻症以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染需应用头孢类、阿莫西林等，发热时予对乙酰氨基酚退热。

护理：饮食清淡、少量多餐，避免生冷油腻；注意休息，观察腹痛变化，持续高热、腹痛加剧需紧急就医。

特殊人群：婴幼儿需关注精神状态及哭闹表现；免疫低下儿童需加强观察，防止化脓性淋巴结炎进展。