心绞痛发作时有什么症状问

心绞痛发作时最典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩臂、颈部等部位放射，常伴出汗、心悸等，休息或含服硝酸甘油后多数可在数分钟内缓解。

胸骨后或心前区疼痛

疼痛多位于胸骨后中下段或心前区，呈压榨性、闷胀性或窒息感（非尖锐刺痛），患者常感觉胸部被重物压迫；疼痛范围模糊但定位明确，排除胸壁疼痛（如随呼吸加重的刺痛）。

放射至其他部位

疼痛常向左肩、左臂内侧（直达无名指或小指）、颈部（咽喉部紧缩感）、下颌（牙痛或牙龈不适）或背部放射；女性患者或可放射至右臂，部分老年患者仅表现为背部疼痛，易被误诊为颈椎病。

持续时间与诱因

发作持续3-5分钟（一般不超过15分钟），休息或去除诱因后可缓解；常见诱因包括劳累（如爬楼、快走）、情绪激动（焦虑、紧张）、饱餐、寒冷刺激、吸烟等，夜间发作可能与睡眠呼吸暂停相关。

特殊人群症状差异

老年人（≥65岁）因痛觉减退，30%-40%无典型胸痛，仅表现为“不明原因乏力”“突发呼吸困难”或“胃部不适”；糖尿病患者因神经病变，可完全无疼痛仅伴恶心、冷汗；女性患者早期可放射至右臂，或伴肩背部不适，易被误认为“肩周炎”。

伴随症状

常伴冷汗（额头、手心明显）、心悸（心跳加快或不规则）、呼吸困难（自觉空气不足）；严重时出现濒死感（“感觉自己快死了”），部分患者伴血压短暂升高后下降、心律失常，需立即拨打急救电话。