高血压危象紧急处理的关键是问

高血压危象紧急处理的关键是在确保安全的前提下，快速、有序地降低血压并防治靶器官损害。

快速评估与监测：立即监测血压（每5-15分钟一次）、心率及意识状态，同步评估有无头痛、胸痛、呼吸困难等靶器官损害症状，必要时完善头颅CT、肾功能及电解质检查，明确是否合并急性心衰、脑卒中、主动脉夹层等急症。

分级降压与目标值：根据合并症调整目标：无明显靶器官损害者，数分钟至1小时内将收缩压降至160mmHg以下；合并主动脉夹层者需1小时内降至120mmHg以下；合并急性心衰/脑卒中者需2-6小时逐步降至140-150/80-90mmHg，避免过度降压导致脏器低灌注。

优选降压药物：一线药物包括硝普钠（静脉持续泵注，监测氰化物毒性）、硝酸甘油（适用于心衰/心绞痛）、尼卡地平（脑血管保护作用）；合并肾功能不全者慎用利尿剂，避免舌下含服硝苯地平普通片等短效制剂，以防血压骤降。

特殊人群个体化调整：老年患者（≥65岁）首小时降至180-160mmHg，避免脑低灌注；妊娠高血压优先选拉贝洛尔、甲基多巴，禁用ACEI/ARB；合并糖尿病肾病者监测血钾及血肌酐，肾功能衰竭者慎用利尿剂。

急症合并症处理与后续管理：主动脉夹层需镇痛、控制心率（β受体阻滞剂）并快速降压；急性左心衰优先利尿、扩血管；病情稳定后24-48小时启动口服降压药，逐步过渡至长期治疗方案，定期复查靶器官功能。