二尖瓣狭窄的并发症有哪些问

二尖瓣狭窄的主要并发症包括心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染及右心衰竭，严重影响患者生活质量与预后。

心房颤动

左心房扩大、压力升高可引发心房电-解剖重构，诱发房颤。房颤时快速心室率加重心功能恶化，血栓栓塞风险显著增加。临床需根据CHA2DS2-VASc评分决定是否启动抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药。

急性肺水肿

肺静脉压力骤升致血浆漏出肺泡，患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。感染、快速输液或情绪激动是常见诱因，需立即给予利尿剂、吸氧及吗啡等紧急处理。

血栓栓塞

左心房血流淤滞易形成附壁血栓，脱落可致脑栓塞、肺栓塞等严重事件。瓣膜狭窄合并房颤者血栓风险更高，需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），出血风险需个体化评估。

肺部感染

长期肺淤血使肺泡-支气管清除能力下降，反复感染加重肺循环阻力。老年、合并慢阻肺者风险更高，建议接种流感及肺炎球菌疫苗，控制感染时优先选择广谱抗生素。

右心衰竭

左心衰致肺动脉高压，右心室负荷持续增加，最终出现体循环淤血。患者表现为下肢水肿、肝大、腹胀，需通过利尿剂、ACEI等改善左心功能，必要时手术（如二尖瓣置换/球囊扩张）缓解梗阻。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，并发症风险叠加，需更密切监测心功能及凝血指标；儿童患者应尽早评估手术指征，避免长期右心负荷过重影响生长发育。