原发性高血压病的治疗方案问

原发性高血压治疗以控制血压达标、减少心脑血管风险为核心，需结合生活方式干预与药物治疗，特殊人群需个体化调整。

生活方式干预：控制体重（BMI18.5-23.9）、低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、减压（如冥想）。DASH饮食模式可显著改善血压。

药物治疗原则：血压达标目标：一般人群＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等＜130/80mmHg。药物优先长效制剂，个体化选择（如心衰选β受体阻滞剂，冠心病选钙通道阻滞剂）。常用药物：利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂。

血压监测与目标管理：家庭自测血压（每日早晚各1次，记录数据），定期复诊（每1-3个月）。电子血压计需定期校准，测量前休息5-10分钟。目标值随年龄调整，老年人可适当放宽至＜150/90mmHg。

特殊人群注意事项：老年高血压避免血压骤降，慎用强效降压药；糖尿病患者禁用β受体阻滞剂（掩盖低血糖症状），优先ACEI/ARB；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者监测血钾，ACEI/ARB从小剂量起始。

综合防控策略：同步管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒。高风险人群（如心梗史）服用阿司匹林100mg/日。每年检查心功能、肾功能、眼底，早期干预靶器官损害。