失眠焦虑症怎么治疗问

失眠焦虑症的治疗需结合心理干预、生活方式调整及必要的药物治疗，以循证医学方法改善睡眠质量与情绪状态。

优先心理干预：认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是慢性失眠合并焦虑的核心非药物方案，通过睡眠卫生教育（如固定作息）、认知重构（修正对失眠的灾难化认知）及行为干预（如刺激控制法），长期改善睡眠习惯与焦虑思维，无药物依赖性，适合孕妇、老年人等特殊人群。

生活方式系统性调整

建立规律作息（固定睡眠/起床时间），睡前1小时远离电子设备、咖啡因与酒精；优化睡眠环境（暗、静、温适宜）；配合正念呼吸、渐进式肌肉放松等训练，降低躯体紧张与焦虑，形成良性睡眠循环。

药物治疗需遵医嘱

短期急性失眠可选用非苯二氮类（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；长期严重焦虑可联用低剂量抗抑郁药（如曲唑酮）。苯二氮类（如阿普唑仑）需严格限用，避免依赖与副作用，肝肾功能不全者慎用。

物理辅助手段补充

光照疗法调节昼夜节律（适用于倒班或季节性失眠）；经颅磁刺激（TMS）通过神经调节改善睡眠-觉醒周期；生物反馈疗法辅助放松肌肉，适用于CBT-I效果不佳或伴随躯体化症状者。

特殊人群个体化管理

老年人避免长期用苯二氮类，优先非药物干预；儿童青少年以心理疏导为主，慎用药物；孕妇哺乳期首选非药物，必要时低剂量短期用药；合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，监测副作用。