怎么确定是慢性睾丸炎问

确定慢性睾丸炎需结合病史、症状、体格检查及辅助检查，排除其他疾病。具体诊断依据如下：

一、病史特点：

1.既往有急性睾丸炎发作史，或反复阴囊不适超过3个月，或存在慢性感染灶（如前列腺炎、尿道感染）、尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）。

2.免疫低下人群（糖尿病、长期激素使用者）感染后易迁延为慢性炎症。

二、临床症状：

1.阴囊持续隐痛、坠胀感，疼痛轻，可放射至腹股沟区，无高热。

2.睾丸/附睾触痛轻微，质地变硬，可触及附睾结节。

三、体格检查：

1.睾丸触诊：大小正常或缩小，质地不均，触痛轻；附睾尾部肿大、结节感，触痛不剧烈。

2.排查鞘膜积液、精索静脉曲张，前列腺触诊异常提示感染蔓延可能。

四、辅助检查：

1.超声：睾丸实质回声不均，附睾形态不规则，可见低回声区或鞘膜增厚。

2.实验室：血常规白细胞正常/轻度升高，尿常规/尿培养提示感染，精液常规精子活力降低。

五、鉴别诊断：

1.急性附睾炎：附睾肿大剧痛，病程短。

2.睾丸结核：伴低热、盗汗，超声见钙化灶，结核菌素试验阳性。

3.睾丸肿瘤：无痛性肿块，肿瘤标志物升高。

4.慢性前列腺炎：尿频、会阴部不适，前列腺液异常。

儿童及老年患者症状常不典型，儿童需注意是否合并包茎导致反复感染，老年患者需优先排查前列腺增生诱发梗阻。超声检查为诊断关键，可明确睾丸实质及附睾结构改变，避免漏诊或误诊。