心悸病问

心悸是一种自觉心脏跳动异常（过快、过慢或不齐）的不适感，可由生理应激或病理因素引发，需结合诱因与伴随症状初步判断。

一、常见诱因与分类

心悸分生理性与病理性两类：生理性诱因包括剧烈运动、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、熬夜等，多短暂且诱因明确；病理性诱因涉及心律失常（如房颤、早搏）、贫血、甲状腺功能亢进、高血压性心脏病、心肌炎等，常伴随基础疾病或持续不适。

二、临床表现与鉴别要点

典型表现为自觉心跳有力、心慌或漏跳感，可能伴随胸闷、气短、头晕。生理性心悸多与情绪/行为相关，休息后迅速缓解；病理性心悸持续存在，或合并胸痛、晕厥、呼吸困难、大汗等，需警惕器质性病变。

三、科学应对原则

生理性心悸：避免诱因（如限酒、规律作息、减压），无需药物干预；病理性心悸需针对病因，如心律失常用β受体阻滞剂（美托洛尔）、胺碘酮等，甲状腺功能亢进用甲巯咪唑等，务必遵医嘱治疗。

四、特殊人群注意事项

老年人：合并冠心病、高血压时，心悸可能与心肌缺血相关，避免自行服用抗心律失常药；孕妇：多因血容量增加或妊娠高血压引发，需监测血压与心电图；儿童：良性原因（如运动后）占多数，但先天性心脏病需优先排查。

五、紧急就医指征

若心悸持续超30分钟不缓解、频繁发作，或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难、大汗淋漓，尤其合并糖尿病、心衰、心肌病等基础病者，需立即就诊，避免延误心律失常、心梗等急症诊治。