多年冠心病，半个月前一氧化碳中毒现在检问

冠心病合并一氧化碳中毒需重点排查心肌损伤及迟发性脑病，建议优先完成心功能、血气分析及神经功能评估。

核心检查项目

心肌损伤评估：检测肌钙蛋白I/T、CK-MB及心电图，排查急性心肌缺血；

氧合状态监测：动脉血气分析（PaO、SaO）及碳氧血红蛋白（COHb）水平，指导氧疗强度；

神经系统评估：意识状态、认知功能及头颅MRI，警惕中毒后2-60天高发的迟发性脑病。

基础治疗原则

一氧化碳中毒：尽早行高压氧治疗（7-10次为一疗程），改善脑缺氧；

冠心病管理：以硝酸酯类、β受体阻滞剂缓解心肌缺血，避免过度劳累；

并发症防治：监测心率、血压，预防心律失常及急性心衰。

药物管理要点

冠心病基础用药：阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、硝酸甘油；

一氧化碳中毒：无特效解毒剂，对症支持（如营养神经药物），避免自行调整药物剂量。

特殊人群注意事项

老年患者：慎用硝酸酯类（防低血压），他汀类需监测肝肾功能；

肝肾功能不全者：他汀类、阿司匹林剂量减半；

孕妇：高压氧需在产科医生指导下进行，权衡中毒风险与胎儿安全。

康复与预防建议

定期复查：每3个月评估心功能（BNP/心电图）及神经功能（MMSE量表）；

生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压/血糖/血脂；

预防措施：安装一氧化碳报警器，避免燃气设备密闭使用。