房颤做什么检查能查出问

房颤主要通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查确诊，必要时结合电生理检查和血液检测明确病因及风险。

心电图（ECG）

作为一线检查，发作时可见P波消失、代之以不规则f波（频率350-600次/分），诊断敏感性约75%。但偶发或短暂发作可能漏诊，需结合临床症状（如心悸、气短）综合判断。

动态心电图（Holter监测）

连续记录24-48小时心律，可捕捉阵发性房颤发作，分析心率波动与症状关联，适用于发作不规律或短暂症状患者。其诊断率较普通心电图提高30%-50%，是排查隐匿性房颤的关键手段。

心脏超声（经胸/食道超声）

通过评估心房大小、瓣膜结构、左室射血分数（LVEF），排除结构性病因（如瓣膜病、心衰），是诊断房颤基础并指导治疗的核心检查。食道超声可更清晰显示左心耳血栓风险。

电生理与血液检查

电生理检查（EPS）：适用于复杂病例（如房扑、房速并存）或拟行导管消融术前定位病灶。

血液检测：常规查甲状腺功能（排查甲亢）、电解质、凝血功能（INR/APTT），用于CHADS-VASc评分指导抗凝治疗。

特殊人群注意事项

老年患者：避免电极片过敏，动态心电图佩戴时减少剧烈运动干扰记录；

合并心衰/肾功能不全者：超声检查前需控制容量负荷，避免药物（如利尿剂）影响结果；

抗凝治疗者：检查前告知病史，避免有创操作（如食道超声）前过度抗凝导致出血风险。