心脏瓣膜手术后遗症问

心脏瓣膜手术后遗症主要包括术后出血、感染、心功能不全、心律失常及血栓栓塞等，多数可通过规范管理降低风险。

出血与感染风险

术后早期出血多因止血不彻底或抗凝药物（如华法林）过量，表现为胸腔引流液增多、贫血；感染以胸骨骨髓炎、纵隔炎为主，高龄、糖尿病患者风险更高。需保持伤口清洁干燥，监测血常规，感染时及时抗感染治疗（如万古霉素）。

心功能不全与恢复

手术创伤可能暂时抑制心肌收缩力，表现为乏力、下肢水肿、呼吸困难。需长期服用利尿剂（如呋塞米）、ACEI类药物（如依那普利），定期复查BNP（脑钠肽）及心脏超声，心衰患者需严格限盐并避免过度劳累。

心律失常问题

术后常见房颤、室性早搏，与心肌缺血、炎症反应相关。需使用抗心律失常药物（如胺碘酮），但需注意药物对基础心脏病的影响（如心衰患者慎用β受体阻滞剂）。建议定期监测心电图，房颤患者需评估卒中风险。

血栓栓塞风险

机械瓣置换术后需终身抗凝（华法林或新型口服抗凝药），漏服或过量易致血栓（如脑梗塞）或出血（如消化道出血）。需定期监测凝血指标（华法林INR维持2-3，新型抗凝药无需常规监测），高风险者（如房颤）需严格管理。

生活质量影响

术后胸骨愈合不适、活动耐力下降较常见，心理压力（焦虑、抑郁）也需关注。建议术后6周内避免负重，逐步增加活动量（如散步、太极拳），配合心理疏导，戒烟限酒，控制血压、血糖，3个月后复查心功能。