乙肝肝硬化怎么治问

乙肝肝硬化治疗以抗病毒为核心，结合抗纤维化、并发症管理及生活方式调整，需长期规范治疗并定期监测。

抗病毒治疗

需终身抑制乙肝病毒复制，一线药物如恩替卡韦、替诺福韦酯，可降低病毒载量，减少肝损伤进展。用药不可自行停药，特殊人群（如肾功能不全者）需调整剂量，治疗期间每3-6个月复查病毒载量、肝功能及乙肝五项。

抗纤维化治疗

肝硬化不可逆，但抗纤维化可延缓进展。临床常用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，需在医生指导下规范使用，避免盲目用药加重肝负担。研究证实，规范抗纤维化治疗可降低肝衰竭风险30%以上。

并发症防治

腹水：限钠（＜2g/日）、补充白蛋白，利尿剂（螺内酯）需监测电解质，避免低钾血症；

消化道出血：食管胃底静脉曲张者需优先预防出血，出血时用生长抑素类药物；

肝性脑病：低蛋白饮食+乳果糖导泻，感染时需经验性抗感染治疗，均需及时就医。

生活方式与营养支持

每日热量25-30kcal/kg，高蛋白（1.0-1.5g/kg）、低脂、富含维生素饮食，避免饮酒及肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。特殊人群（如老年人）需注意药物相互作用，孕妇需肝病科与产科联合管理，避免劳累与精神压力。

定期随访与监测

每3个月复查肝功能、病毒载量；每6个月肝硬度检测、肝脏超声；食管胃底静脉曲张者每年胃镜筛查；合并糖尿病者加强血糖监测，孕妇需动态评估胎儿发育情况，及时发现病情变化。