冠心病的预防措施问

预防冠心病的核心是通过控制可控危险因素、改善生活方式及科学监测，降低动脉粥样硬化风险，减少心血管事件发生。

控制基础疾病

高血压患者应将血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者目标＜130/80mmHg），血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L为高危人群目标，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7%以下。老年患者需个体化调整目标，避免血压/血脂过低。

改善生活方式

采用低盐（＜5g/日）、低脂（减少反式脂肪酸）、高纤维饮食，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动。完全戒烟，限制饮酒（男性日酒精≤25g，女性≤15g），避免空腹饮酒。

药物预防

极高危人群（如家族史、糖尿病、早发冠心病史）或已确诊冠心病者，在医生指导下服用阿司匹林（抗血小板）、他汀类药物（调脂）。特殊人群如胃溃疡、出血倾向者慎用阿司匹林，肝肾功能不全者需调整他汀剂量。

定期筛查监测

40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖，高危人群（肥胖、高血压家族史）建议每半年1次。必要时行心电图、冠脉CTA或运动负荷试验，糖尿病患者每3个月监测血脂。

特殊人群管理

老年人优先控制基础病，避免体位性低血压；妊娠期女性监测血压血糖，低脂饮食并适度运动；慢性肾病患者需低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物。