儿童急性肠胃炎的药问

儿童急性肠胃炎常用药物以对症支持为主，需结合症状与病因合理选择，避免盲目使用抗生素。

止泻与黏膜保护类

蒙脱石散：吸附肠道毒素，保护肠黏膜，需空腹服用（餐前1小时），与其他药物间隔1-2小时，适用于轻中度腹泻。布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌等益生菌：调节肠道菌群，缩短腹泻病程，研究显示可降低抗生素相关性腹泻风险。

止吐药物

昂丹司琼：FDA批准用于2岁以上儿童，单次剂量0.15mg/kg，24小时不超过4mg，可减少呕吐次数、缩短呕吐持续时间，严重呕吐时优先使用。不建议用于轻度呕吐，避免掩盖病情。

抗生素使用原则

仅适用于明确细菌感染（如大便黏液/脓血、血常规白细胞升高、C反应蛋白阳性），常用头孢克肟（需皮试阴性）、阿莫西林等，疗程3-5天。病毒性肠胃炎禁用，滥用易致肠道菌群紊乱。

解痉止痛与辅助治疗

腹痛明显时，可短期用山莨菪碱（654-2），需按年龄调整剂量（婴幼儿慎用）；青光眼、心脏病患儿禁用。复合维生素B族可促进肠道黏膜修复，作为辅助治疗。

补液与饮食护理

优先口服补液盐Ⅲ（含葡萄糖、电解质），少量多次喂服，预防脱水；暂停油腻、生冷食物，可给予米汤、稀粥等易消化饮食。婴幼儿需密切观察尿量、精神状态，脱水时及时就医。

特殊人群注意：肝肾功能不全患儿禁用广谱抗生素，早产儿、低体重儿需严格遵医嘱用药；合并慢性疾病（如癫痫、哮喘）者，避免使用可能诱发不适的药物。