小儿真菌性肺炎的症状问

小儿真菌性肺炎的核心症状与诊疗提示

小儿真菌性肺炎是由白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染肺部引发的炎症，多见于免疫力低下儿童，症状易与普通肺炎混淆，需结合临床特征及检查综合判断。

发热特点

多表现为低热或稽留热（持续高热），少数患儿高热；免疫低下（如早产儿、长期用激素者）可无明显发热，仅反应差、嗜睡，易被原发疾病掩盖。

呼吸道症状

咳嗽顽固且持续，伴白色黏液痰或胶冻样痰（念珠菌感染典型）；曲霉菌感染可见刺激性干咳、咯血，婴幼儿喘息、呛奶加重，肺部听诊可闻及湿啰音。

全身中毒表现

精神萎靡、食欲锐减、体重不增，婴幼儿拒食、呕吐；免疫力低下儿童（如长期用广谱抗生素者）症状更隐匿，易被“反复感染”假象掩盖。

伴随线索

合并口腔鹅口疮（白色斑块）、皮肤黏膜念珠菌疹；曲霉菌感染可见皮肤结节、鼻腔血性分泌物，提示真菌播散风险，需警惕全身感染。

重症警示

呼吸困难加重、发绀、胸腔积液；念珠菌入血可致败血症，伴高热不退、休克，需立即抗感染及对症支持，避免呼吸衰竭。

特殊人群注意事项

早产儿、长期用激素/广谱抗生素者、免疫缺陷儿童（如HIV、肿瘤化疗患儿）为高危人群，症状隐匿，需加强口腔/皮肤护理，尽早行真菌检测（如GM试验）。

诊疗提示

确诊依赖真菌培养（痰/血）及胸部CT（可见多发结节、晕轮征），治疗需抗真菌药物（氟康唑、伏立康唑等），避免滥用抗生素，需在医生指导下规范用药。