冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗方案有哪些问

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗以综合管理为核心，包括药物治疗、血运重建、生活方式干预、并发症防治及特殊人群个体化策略。

一、药物治疗

药物治疗是基础，涵盖抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等。需注意出血风险（如阿司匹林消化道损伤），老年、肝肾功能不全者需个体化调整剂量。

二、血运重建

血运重建适用于药物控制不佳的心绞痛或严重狭窄。介入治疗（PCI）通过支架植入疏通血管，外科手术（CABG）适用于多支病变或左主干病变。术后需长期抗栓治疗以预防支架血栓。

三、生活方式干预

生活方式干预为基础支撑：饮食遵循地中海饮食模式，低钠低脂高纤维；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；严格戒烟，限制酒精摄入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）；控制BMI<25，避免腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）。

四、并发症管理

并发症管理需重视急性心梗后的心力衰竭、心律失常及心源性休克。心力衰竭以利尿剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂为主；心律失常根据类型选用胺碘酮或电复律；心源性休克需早期使用主动脉内球囊反搏或ECMO支持。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化调整：老年患者避免多重用药，监测肾功能；糖尿病患者糖化血红蛋白目标7%-8%，慎用二甲双胍；慢性肾病需调整他汀及抗血小板剂量；女性需警惕非典型胸痛，避免漏诊。