儿童肥胖的标准问

儿童肥胖诊断主要依据年龄别BMI标准，结合生长曲线、腰围及体脂率综合判断，WHO及中国均有针对不同年龄段的筛查标准。

年龄别BMI筛查标准：WHO推荐7-18岁儿童采用BMI百分位法（P85为超重界值，P95为肥胖界值）；中国标准明确7-18岁BMI≥24为超重，≥28为肥胖。0-6岁婴幼儿以“年龄别体重”结合生长曲线（WHO/中国标准）评估，体重超过同年龄P95需警惕。

辅助评估指标：单纯BMI易受肌肉量影响，需补充腰围（中国建议腰围≥同性别同年龄P85为中心性肥胖）及体脂率（青少年体脂率＞25%/儿童＞20%提示脂肪过剩），尤其关注腰臀比＞0.9（男）/0.85（女）的代谢风险。

特殊人群注意事项：0-6岁婴儿需避免成人标准套用，肥胖可能为生理性“暂时性”；继发性肥胖（如甲减、肾上腺皮质增生）需排查，通过激素水平、头颅MRI等排除；早产儿需结合追赶生长速度评估，避免过度诊断。

肥胖分级干预：中国将肥胖分为三级：轻度（BMI28-30）、中度（30-35）、重度（≥35）。干预需分层：轻度以饮食运动为主，中重度需多学科团队（儿科、营养科、内分泌科）联合管理，避免并发胰岛素抵抗、脂肪肝。

诊断后流程：发现异常先排除继发性因素（查血糖、胰岛素、皮质醇等），评估代谢指标（血脂、血压）及骨龄。0-6岁肥胖需监测生长速度，青春期肥胖需关注性发育影响，干预越早（＜5岁），远期代谢并发症（高血压、糖尿病）风险越低。