脚肿是什么原因引起的 老人问

老年人脚肿多与心血管、肾脏、静脉循环、内分泌或局部因素相关，需结合症状特征及基础疾病综合判断。

一、心血管系统疾病

慢性心力衰竭（心衰）是老年脚肿主因之一。心功能下降致体循环淤血，水肿多为对称性，从脚踝向上蔓延，下午加重，常伴活动后气短、夜间憋醒。单侧脚肿需排查单侧心功能异常可能。

二、肾脏系统疾病

肾功能不全或肾病综合征常引发水钠潴留。水肿多从眼睑或脚踝开始，晨起明显，可伴尿量减少、泡沫尿、乏力。糖尿病肾病、高血压肾损害是老年高发诱因。

三、下肢静脉循环障碍

静脉曲张或深静脉血栓（DVT）是单侧脚肿常见病因。静脉曲张多双侧对称，伴血管迂曲；血栓则单侧突发肿胀、疼痛，皮肤温度升高，需警惕肺栓塞风险。

四、内分泌与代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）致黏液性水肿，皮肤干燥、粗糙，为非凹陷性水肿；低蛋白血症（如营养不良、肝硬化）因血浆白蛋白降低，引发全身性凹陷性水肿，伴乏力、体重下降。糖尿病微血管病变也可导致下肢水肿。

五、局部或药物因素

长期久坐久站、肥胖致静脉回流障碍，引发特发性水肿；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等降压药可能引起下肢轻度水肿；痛风急性发作时伴关节周围肿胀疼痛。

特殊人群注意事项：老年人基础疾病多，脚肿可能是多病因叠加。若单侧突发肿胀、伴胸痛/呼吸困难（警惕肺栓塞）、尿量显著减少、水肿进展迅速，需立即就医。避免自行用药掩盖症状，建议结合尿常规、BNP、下肢血管超声等检查明确病因。