房颤平时吃什么药问

房颤患者平时需服用控制心室率、抗凝预防栓塞及转复维持窦性心律的药物，具体方案需结合房颤类型、合并症及CHADS-VASc评分个体化制定。

控制心室率药物

一线药物包括β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米）及地高辛。β受体阻滞剂适用于无支气管哮喘或心衰的患者，地高辛常用于合并心衰者，钙通道拮抗剂禁用于心衰或低血压患者。

抗凝药物

华法林（需定期监测INR）与新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）是核心选择。CHADS-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）者需长期抗凝，评分0分可暂不抗凝，高出血风险者慎用华法林。

转复及维持窦性心律药物

普罗帕酮、氟卡尼适用于无器质性心脏病的阵发性房颤；胺碘酮（广谱）适用于器质性心脏病或心衰患者；伊布利特需静脉给药。维持窦性心律需长期用药，胺碘酮可能影响甲状腺、肺、肝，需定期监测。

合并症用药

合并高血压者用ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）；合并心衰加用β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；合并冠心病需他汀类（阿托伐他汀）及抗血小板药物（阿司匹林），与抗凝药联用时需评估出血风险。

特殊人群注意事项

老年患者优先选择新型口服抗凝药（如利伐沙班）；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整NOAC剂量；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素；肝肾功能不全者慎用胺碘酮，房颤合并预激综合征者禁用洋地黄类。