核黄疸症状及表现问

核黄疸是新生儿高胆红素血症未及时控制时，未结合胆红素透过血脑屏障沉积于脑组织引发的急性脑损伤，主要表现为神经系统损害及多系统后遗症，严重者可危及生命。

早期非特异性症状

多见于生后24-48小时，表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、哭声微弱，四肢肌张力降低。此期症状易被忽视，需警惕早产、溶血病等高危因素，结合胆红素监测（尤其是游离胆红素升高）及时干预。

典型神经症状

当血清胆红素>342μmol/L时，进入典型期：角弓反张、强直性抽搐、眼球活动障碍（凝视固定）、听力丧失（高频听力损伤为主）及手足徐动，提示基底神经节、丘脑等核团受累，需立即抢救。

病程阶段与后遗症

急性期（数天内）：症状最显著，胆红素持续升高伴意识障碍加重；

恢复期（1-2周）：抽搐减少但肌张力异常（如舞蹈样动作），需复查神经系统功能；

后遗症期（数月至数年）：智力发育迟缓、永久性听力障碍、运动障碍（如脑瘫）、牙釉质发育不全（黄色牙）等。

特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿及溶血病患儿血脑屏障不完善，即使胆红素<257μmol/L也可能发病。需重点监测出生首周胆红素水平，尤其是早产儿（建议每日监测），避免延误干预。

诊断与干预关键

诊断依赖病史、血清游离胆红素（>171μmol/L提示风险）及神经系统检查；治疗以蓝光照射（首选）、换血疗法（胆红素>342μmol/L时）为主，必要时输注白蛋白（增加游离胆红素结合），降低神经毒性。